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Come si usa. Il questionario conoscitivo serve all’associazione per preparare il colloquio pre-affido e verificare la compatibilità dell’ambiente domestico con le esigenze del gatto. Puoi compilarlo direttamente a video e salvarlo in PDF, oppure stamparlo e compilarlo a penna.

adottaunmicio.it

Questionario conoscitivo per il colloquio pre-affido

Scheda informativa per la valutazione di accoglienza e compatibilità ambientale del felino

Modello: v1 Compilato il: 27/09/2026 Associazione:

1. Dati anagrafici del richiedente

Cognome e nome

Codice fiscale

Indirizzo di residenza

Comune, provincia e CAP

Professione / Attività lavorativa

Telefono ed email di contatto

2. Contesto abitativo e sicurezza

Tipologia di abitazione Appartamento ai piani alti Piano terra con cortile Casa indipendente con giardino Villetta a schiera Altro

Titolo di godimento dell’immobile Proprietà Locazione / affitto (con consenso esplicito del proprietario per animali domestici) Altro

Protezione balconi e finestre Balconi con rete di protezione Finestre con zanzariere rinforzate Balconi/finestre non protetti (impegno a metterli in sicurezza) Altro

Accesso all’esterno per il gatto Solo ambiente interno Uscita controllata in giardino recintato Uscita libera all’esterno Altro

3. Composizione del nucleo familiare

Numero di componenti conviventi

Bambini in famiglia ed età

Consenso di tutti i conviventi Tutti i componenti sono concordi nell’accogliere il gatto Alcuni componenti sono indecisi Altro

Allergie note al pelo di gatto Nessuna allergia riscontrata Soggetti allergici presenti nel nucleo Altro

4. Altri animali ed esperienza

Altri animali attualmente conviventi Altri gatti Cani Altri animali d’affezione Nessun altro animale Altro

Se presenti altri animali: razza, età, stato di sterilizzazione e compatibilità

Esperienza pregressa con gatti Prima esperienza con un gatto Esperienza con gatti adulti Esperienza nello svezzamento di cuccioli Esperienza con gatti con bisogni speciali Altro

5. Gestione quotidiana, vacanze e cure

Ore medie giornaliere in cui il gatto rimarrà da solo in casa

Medico veterinario o clinica di fiducia (nome e recapito)

Soluzione prevista durante ferie, viaggi o assenze prolungate

Impegno economico per alimentazione, profilassi e cure veterinarie Consapevole e pienamente sostenibile Da valutare con l’associazione Altro

6. Dichiarazione e disponibilità dell’interessato

Il sottoscritto dichiara che i dati sopra riportati sono veritieri e si rende disponibile a:

1. Svolgere il colloquio pre-affido (di persona o a distanza) con i volontari dell’associazione;
2. Concordare un eventuale sopralluogo o visita conoscitiva presso l’abitazione;
3. Rispettare i tempi di adattamento del gatto e a seguire le indicazioni fornite per il benessere dell’animale;
4. Mantenere contatti con l’associazione per aggiornamenti post-affido dopo l’inserimento.

Luogo e data

Firma del richiedente

Informativa sulla privacy (art. 13 GDPR). I dati raccolti con questo questionario sono trattati esclusivamente dall’associazione a cui viene presentato il modulo (titolare autonomo del trattamento) al fine di valutare la richiesta di adozione e preparare il colloquio conoscitivo. I dati non vengono ceduti a terzi.